Hipotonia neonatal: revisão de literatura sobre suas causas e propedêutica diagnóstica

A hipotonia neonatal se manifesta entre o nascimento e os primeiros 28 dias de vida, tendo geralmente um quadro de sucção débil, alterações nos reflexos primitivos e importante comprometimento do desenvolvimento neuropsicomotor. Trata-se de um diagnóstico complexo, por ser a hipotonia um sinal clínico inespecífico, mas que geralmente cursa associado à doença grave. Dada a relevância do diagnóstico precoce e manejo adequado dos neonatos hipotônicos que não apresentam regressão espontânea do quadro, este estudo teve como objetivo verificar a partir de uma pesquisa bibliográfica as características e peculiaridades do neonato hipotônico, bem como os desafios no diagnóstico precoce dos casos existentes. Trata-se de uma pesquisa bibliográfica, com abordagem qualitativa do tema. Optou-se por utilizar um instrumento da Prática Baseada em Evidências (PBE), por esta voltar-se ao cuidado clínico e ensino fundamentado no conhecimento e qualidade da evidência. Para o levantamento de artigos na literatura científica, foi realizada uma busca qualificada nas bases de dados Medical Literature Analysis and Retrieval Sistem on-line (Medline), e Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS). Os descritores utilizados para a busca de artigo foram: hipotonia muscular AND neonatos e seus equivalentes nos idiomas inglês e espanhol.A hipotonia neonatal se apresenta comumente associada à manifestações clínicas diferenciadas, sendo caracterizada como parte integrante de síndromes genéticas diversas.O percurso diagnóstico envolve desde análise de fatores pré-natais, perinatais e pós-natais, como também investigação de história familiar, e exposição à agentes teratogênicos ou traumas. A conduta diagnóstica apresenta nos estudos busca descartar quadros infecciosos, metabólicos, e ainda qualificar a hipotonia conforme sua origem central ou periférica. Destaca-se ainda que a abordagem diagnóstica irá depender ainda dos recursos disponíveis, e estabilidade clínica do paciente e/ou necessidade de exposição à exames mais invasivos. A maior parte dos estudos selecionados apontam para necessidade de estudo genético-molecular quando há um quadro sindrômico ainda não definido e/ou falha no controle sintomatológico.